Allungamento delle gambe in Turchia

Prezzo dell’allungamento delle gambe in Turchia

Il costo medio di un intervento di allungamento delle gambe in Turchia è di 22.000 euro. A seconda delle esigenze, il prezzo può variare da 15.000 a 9.000 euro. Tutto dipende dalla lunghezza desiderata, che influisce sulla durata del trattamento. Il prezzo comprende il test preoperatorio, l’anestesia, il traduttore, la degenza, i farmaci, il taxi e l’hotel a 5 stelle.

Che cos’è l’intervento di allungamento delle gambe?

L’allungamento delle gambe si ottiene sfruttando la capacità dell’organismo di rigenerare nuovo osso, nonché i tessuti molli, i legamenti, i vasi sanguigni e i nervi che lo circondano e lo sostengono. Il processo inizia con un’operazione chiamata osteotomia, in cui il chirurgo ortopedico taglia l’osso da allungare. L’arto (di solito la parte superiore o inferiore della gamba) viene quindi stabilizzato utilizzando vari dispositivi di fissaggio esterni e/o interni o telai.

Seguono due fasi di recupero.

Nella prima fase, o fase di distrazione, l’osso che è stato tagliato viene allontanato molto gradualmente, in un processo che promuove l’osteogenesi da distrazione o la crescita di nuovo osso nell’area dell’osteotomia. La crescita di nuovo tessuto osseo si ottiene distraendo o allargando lo spazio, di solito quattro volte al giorno, di un quarto di millimetro (¼ mm) a ogni regolazione, per un totale di un millimetro (1 mm) al giorno.

Quando lo spazio tra le estremità dell’osso si apre, l’organismo continua a produrre nuovo tessuto nello spazio fino a generare la lunghezza ossea desiderata. Sono disponibili ulteriori strategie per correggere eventuali deformità presenti, come il disallineamento dell’osso dovuto a un trauma o a un’anomalia congenita. All’inizio di questa fase, i pazienti camminano con l’ausilio di stampelle per rimanere mobili.

Le immagini radiografiche qui sopra mostrano un’osteotomia del femore eseguita con un approccio percutaneo. L’allungamento progressivo (8 cm) è stato ottenuto con un chiodo di allungamento interno per ottimizzare la lunghezza della gamba. Si noti la formazione precoce di nuovo osso nella fessura.

Nella seconda fase del trattamento, l’osso si consolida e guarisce. Il paziente appoggia gradualmente il peso sull’arto colpito e inizia a camminare senza assistenza.

Il processo di allungamento progressivo può essere eseguito con un fissatore esterno o un chiodo di allungamento interno.

Il fissatore esterno è una struttura costruita all’esterno dell’arto e collegata all’osso mediante perni (aste), viti e fili. Le regolazioni del fissatore esterno possono essere utilizzate per allungare e raddrizzare gradualmente la gamba corta o disallineata.

Il chiodo di allungamento interno è un chiodo o un’asta intramidollare telescopica che viene inserita nella cavità midollare dell’osso. Grazie a un dispositivo di controllo remoto, il magnete del chiodo viene ruotato, allungando gradualmente il chiodo telescopico e l’osso. Con questo metodo, l’osso viene raddrizzato al momento dell’intervento, quando viene inserito il chiodo di allungamento interno, e l’allungamento avviene gradualmente nelle settimane successive.

L’osteotomia e il posizionamento della maggior parte dei dispositivi di fissaggio possono essere eseguiti in anestesia epidurale – lo stesso tipo di anestesia che molte donne ricevono durante il parto – in modo da poter essere svegli durante l’operazione, se lo desiderano. La degenza media è di due giorni. L’intervento non comporta grandi incisioni o innesti ossei.

In generale, i pazienti che non hanno provato dolore durante l’intervento non riferiscono nessun dolore significativo legato all’operazione o al recupero.

La maggior parte dei pazienti presenta una disuguaglianza nella lunghezza delle gambe dovuta a un difetto congenito, a una lesione della placca di accrescimento durante l’infanzia o a una cattiva guarigione di una frattura in cui le ossa guariscono in posizione deformata o a una mancata unione in cui le ossa non guariscono affatto. Tuttavia, l’allungamento degli arti può essere utilizzato anche per correggere una deformità del braccio. Questa procedura è stata utilizzata per allungare le braccia e le gambe di persone con una statura eccezionalmente bassa, come nel nanismo o nella pubertà precoce.

Un altro gruppo di pazienti che può trarre beneficio dalle tecniche utilizzate per allungare un arto è quello dei pazienti il cui arto è a rischio di amputazione a causa della mancanza di tessuto osseo, della perdita per infezione, trauma o tumore. Nella cosiddetta procedura bifocale di salvataggio dell’arto, viene praticata un’incisione all’estremità dell’osso opposta al sito interessato.

Quando quest’area viene progressivamente allontanata, le estremità dell’osso che confinano con la lacuna vengono riunite. Come in altri interventi di allungamento dell’arto, l’area nel sito dell’osteotomia genera nuovo osso; l’area in cui mancava l’osso si riunisce e guarisce come qualsiasi altra frattura. Anche in queste situazioni, siamo spesso in grado di evitare un fissatore esterno e di utilizzare il chiodo per il trasporto dell’osso.

In generale, gli interventi di allungamento degli arti hanno un’alta percentuale di successo (circa il 95%). Le cicatrici sono in genere minime, poiché nella maggior parte degli interventi sono necessarie solo piccole incisioni. Sebbene possano verificarsi problemi minori con i perni e l’irrigidimento dell’articolazione, le complicazioni gravi derivanti dall’intervento di allungamento degli arti sono rare.

95% di successo per l’operazione

In generale, gli interventi di allungamento delle gambe hanno un’alta percentuale di successo (circa il 95%). Le cicatrici sono in genere minime, poiché nella maggior parte degli interventi sono necessarie solo piccole incisioni. Sebbene possano verificarsi problemi minori con i perni e l’irrigidimento dell’articolazione, le complicazioni gravi derivanti da un intervento di allungamento degli arti sono rare. Quelle che si verificano sono di solito riscontrate in pazienti già considerati ad alto rischio, come quelli trattati per il salvataggio dell’arto.

Leggete anche la nostra scheda sulla chirurgia estetica in Türkiye.

Reinsediamento e riabilitazione

I tempi di recupero dopo un intervento di allungamento delle gambe variano da paziente a paziente, con una fase di consolidamento che a volte dura molto tempo, soprattutto negli adulti. Come regola generale, i bambini guariscono in metà tempo rispetto ai pazienti adulti. Ad esempio, se l’obiettivo desiderato è una crescita ossea di 1 cm e mezzo, un bambino porterà il dispositivo di fissaggio per tre mesi. Negli adulti, sebbene la guarigione dell’osso richieda più tempo, l’uso del chiodo di allungamento interno semplifica il processo in quanto non è necessario indossare un fissatore esterno.

Durante il periodo di recupero, la fisioterapia svolge un ruolo cruciale nel mantenere la flessibilità delle articolazioni e la forza muscolare del paziente. Ai pazienti viene consigliato di seguire una dieta nutriente e di assumere integratori di calcio. Per accelerare la guarigione delle ossa, viene incoraggiato un progressivo sollevamento del peso e il paziente assume integratori come la vitamina D3 e il calcio per accelerare la guarigione delle ossa.

Ammissibilità all’intervento di allungamento delle gambe

Il trattamento di una discrepanza di lunghezza delle gambe deve iniziare con una valutazione approfondita da parte di un chirurgo ortopedico esperto nella procedura. I pazienti possono essere sorpresi di scoprire che ciò che pensavano fosse una differenza di lunghezza delle gambe, ad esempio, è in realtà un problema medico completamente diverso, come la scoliosi (una curva anomala della colonna vertebrale) o una deformità dell’anca. Oppure possono avere una percezione errata della lunghezza disuguale dei loro arti. All’Hospital for Special Surgery, i chirurghi ortopedici del reparto di allungamento degli arti eseguono una serie speciale di radiografie per valutare e confermare con precisione ogni diagnosi.

Quando esiste una vera e propria differenza, anche se non è il risultato di un trauma, questa asimmetria può portare a dolori alla schiena, al ginocchio e alla caviglia. In caso di cattiva consolidazione (una frattura non guarita correttamente), si può sviluppare l’osteoartrite. In alcuni casi, un paziente ha convissuto con l’asimmetria della lunghezza dell’arto per molti anni senza riscontrare alcun problema, per poi sviluppare sintomi fastidiosi nella mezza età.

“Oltre a soddisfare i criteri fisici per l’allungamento degli arti, è importante che il paziente sia altamente motivato”, spiega il dottor Rozbruch. I pazienti svolgono un ruolo attivo nella loro cura, allungando effettivamente le ossa attraverso regolazioni a distanza, partecipando alla fisioterapia e incontrando il medico di persona o virtualmente ogni due o tre settimane durante il processo di guarigione.

L’intervento di allungamento delle gambe può essere eseguito in modo sicuro ed efficace nei bambini e negli adulti, compresi i ventenni, i trentenni, i quarantenni, i cinquantenni e persino i sessantenni. Nei pazienti pediatrici, il chirurgo ortopedico presta particolare attenzione ad evitare lesioni alla placca di crescita, e l’osteogenesi attraverso la normale crescita e distrazione continua durante il recupero.

In alcuni casi, come nei bambini con femori corti congeniti, può essere consigliabile trattare il problema in due fasi. In questo caso, il bambino ha una percentuale di deviazione che aumenta con la crescita; per esempio, una deviazione di 5 cm alla prima visita del paziente può prevedere di raggiungere una deviazione di 7 cm in cinque o sei anni. Nel caso del paziente illustrato di seguito, il dottor Rozbruch ha corretto una discrepanza di 5 cm durante un primo intervento; probabilmente sarà necessario un altro intervento quando la discrepanza rimanente diventerà più grande.

L’immagine in alto mostra un allungamento graduale di 5 cm del femore, realizzato con una macchina. Le immagini in basso sono state scattate sette mesi dopo.

Poiché questo tipo di deformazione può raggiungere i 15 cm, è generalmente preferibile suddividerla in due o più interventi.

Guardare al futuro

Secondo il dottor Rozbruch, la chirurgia di allungamento delle gambe è “agli inizi”.

La percezione di questa chirurgia è cambiata radicalmente… e l’interesse per questo campo sta crescendo rapidamente, con molti sviluppi promettenti in arrivo, tra cui nuovi dispositivi che favoriscono una guarigione più rapida.

I recenti progressi includono l’approvazione da parte di un organismo sanitario ufficiale di un dispositivo di trasporto osseo interno completamente impiantabile, che può essere utilizzato per ricostruire difetti ossei senza necessità di fissazione esterna.

Inoltre, i fenomeni che si verificano durante le procedure di allungamento delle gambe, come la rigenerazione dei nervi e lo sviluppo di un nuovo sistema vascolare, possono avere importanti implicazioni future per una serie di patologie ortopediche e di altro tipo.

Consigli della clinica

Non è possibile allungare di 15 cm in una sola seduta. Al massimo 7 cm il primo anno e altri 7 cm l’anno successivo. Tuttavia, l’ideale è pianificare un allungamento di 5 cm. Il paziente avrà dei fissatori dopo il primo intervento e dovrà attendere in media 70 giorni per la loro rimozione.

Non è necessario rimanere in Turchia per 70 giorni. Dopo l’operazione, potrete tornare nel vostro Paese e rientrare in Turchia dopo 70 giorni.

Se desiderate un preventivo personalizzato per un intervento di allungamento delle gambe in Turchia, contattateci.